Кандидат психологических наук

Психоаналитик, семейный психолог

 

Президент Ассоциации семейных психологов
Руководитель Средиземноморской школы семейной психологии
и психологического консультирования

 

29 лет практики, преподавания психологии и обучения психологов

КРУТАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 5. ЛОБОВОЕ СТОЛКНОВЕНИЕ

 

Продолжаю пересказывать статьи их хит-парада крутых терапевтических техник, который уместил наш коллега Райан Хоус в серии статей на Психологии Сегодня.

Начало здесь, и там же, в конце, отсылки на все техники хит-парада, то есть на все статьи, их описывающие.

У клиента сдерживаемые эмоции похоронены под отрицанием, рационализацией и минимизацией. "Эй, ни у кого не было идеального детства, в этом нет ничего страшного, - говорит он, - это то, что есть". Что будет дальше? Если его терапевт прошел обучение по ISTDP, клиенту лучше убедиться, что его ремень безопасности пристегнут. Отойдите на тротуар и станьте свидетелем еще одного из десяти крутых терапевтических вмешательств, - говорит нам автор серии статей о крутых терапевтических вмешательствах.

 

Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия (ISTDP) была разработана в 1960-х годах доктором Хабибом Даванлу, психиатром, который согласился с основными принципами психоанализа, но был разочарован продолжительностью времени, которое для этого требовалось. Он разработал методику, при которой терапевт становится гораздо более активным проводником изменений, и где сопротивление обрабатывается прямо и твердо. Он считал, что, когда люди преодолевают сопротивление и испытывают настоящие, сильные эмоции по поводу прошлого и настоящего, психологические симптомы уменьшаются, а межличностные отношения улучшаются.

 

Однажды я написал блог, в котором сравнивал психологические теории с музыкальными жанрами. Из-за их общей любви к краткости, сильным эмоциям и технике "в лицо" я сказал, что ISTDP аналогичен панк-року. Если это так, то лобовое столкновение - это погружение в сцену. Терапевт, который знает, как распознать защиту, когда он ее видит, вмешивается и сталкивает клиента с его сопротивлением, указывает на последствия сохранения защиты (которые могут включать потерянное время, деньги и отношения) и предлагает ему выбор. Вот пример лобового столкновения, который можно применить к клиенту в начале статьи:
 

"Давайте посмотрим, что здесь происходит. Вы пришли по собственной воле, потому что столкнулись с проблемой, которая причиняет вам боль. Мы намеревались добраться до корня ваших трудностей, но каждый раз, когда мы пытаемся двигаться к этому, вы воздвигаете эту массивную стену. Стена не пускает меня, и это мешает вам узнать свои истинные чувства. Если вы не пускаете меня, вы делаете меня бесполезным. Это то, чего ты хочешь? Потому что, как вы видите, вы, безусловно, способны сделать меня бесполезным для вас. Мой первый вопрос: почему вы хотите, чтобы я был бесполезен? Видите ли, последствия этого будут заключаться в том, что я не смогу вам помочь. Я бы хотел, но природа этой работы такова, что я не могу помочь всем. Иногда я терплю неудачу. Однако можете ли вы позволить себе потерпеть неудачу? Сколько еще вы хотите нести это бремя?"

 

Это сильно, сложно, и не для всех. Я не эксперт по ISTDP, поэтому я очень рад представить мудрость Аллана Аббасса, доктора медицинских наук, профессора и директора Центра эмоций и здоровья при Университете Далхаузи в Галифаксе, Канада. Он является ведущим исследователем в ISTDP Даванлу и STDP в целом. Он был удостоен ряда наград в области преподавания, и проводит семинары на основе видеозаписей, а также  интенсивы по всему миру. Недавно ему было присвоено звание приглашенного профессора и Университета Дерби в Великобритании. Он любезно согласился "сесть за руль" и поделиться своими мыслями об этом интенсивном и крутом вмешательстве.
 

1. Когда терапевт будет использовать лобовое столкновение?
 

"Лобовое столкновение" с сопротивлением считается самым мощным вмешательством в методе ISTDP Даванлу. Это вмешательство используется с очень стойкими клиентами, когда пациент сталкивается лицом к лицу со своими наиболее разрушительными защитными механизмами, поскольку они действуют в терапевтических отношениях в этот момент.

 

2. На что это похоже?

 

В этот момент терапевт подчеркивает природу защит, разрушительные последствия защит, то, как защиты уничтожили предыдущие попытки сблизиться, потенциал, который они могли бы преодолеть, хороший результат, который последует. Терапевт также подчеркивает, что решение зависит от клиента, что победа над защитой принадлежит клиенту, и объединяет это с поощрением клиента поступать наилучшим образом для себя, семьи и будущего.

 

3. Как это помогает клиенту?

 

Это делает защиты "дистоническими", или оптимально ненавистными клиенту. Он или она видит, что защиты причинили много боли, потерь и страданий клиенту. Он или она мобилизуется против этих поведенческих систем. Это неизбежно приводит к некоторому прорыву горя из-за этой саморазрушительной адаптации и, в зависимости от определенных переменных, таких как время, может вызвать у сознания более сильные ранние эмоции по поводу травмы привязанности.

 

4. По вашему мнению, что делает лобовое столкновение крутым вмешательством?

 

Самое крутое в этом то, что когда вы смотрите обучающие ленты, иллюстрирующие этот и другие маневры, ориентированные на эмоции, это обычно вызывает сочувствие к клиенту, который ранее был отгорожен стеной и побеждал терапию: теперь зритель и терапевт испытывают восхищение клиентом, который прорвал давнюю схему преодоления отношений. Это также часто приносит сожаление зрителю, поскольку он или она узнает собственные модели поведения своих или членов семьи, а также потери и боль, вызванные этими моделями.