Люди, даже совершенно здоровые, порой нуждаются в психотерапии. По разным причинам. Кто-то хочет разобраться в своих проблемах, своих отношениях, избавиться от сомнений или тяжелых воспоминаний. Сегодня мы уже знаем то, чего пару десятилетий назад отрицали многие: кухонные разговоры, даже с самым задушевным другом, не всегда могут помочь. А нередко - их самые искренние дружеские советы оказывают нам плохую услугу.
Обращение к специалисту - это первый шаг, который свидетельствует о реальном желании что-то изменить в себе, в своей жизни, в жизни своей семьи или в своих отношениях, в своей карьере; и этот шаг делает это желание более конкретным. Уже само обращение к специалисту говорит, с одной стороны, о степени выраженности Ваших проблем, а с другой - об уровне Вашей личностной зрелости. Психотерапия - это не для примитивных и толстокожих, они не испытывают в ней потребности, так как многие чувства, включая печаль и раскаяние, поиски смысла и потребность в понимании - им просто незнакомы.
В каких случаях вернее всего искать не просто психотерапевта или психолога-консультанта, а именно психоаналитика? Попытаемся разобраться прежде с тем, что такое психоанализ.
Психоанализ возник на заре XX века благодаря усилиям венского психиатра и Зигмунда Фрейда, В то время его идеи были достаточно революционными для классического медицинского мира. Психоанализ позволял понять, почему взрослый и успешный в реальной жизни человек иногда проявляет себя достаточно своеобразно. Сознание, по мнению Фрейда, лишь часть всей личности. Под его рациональным (логическим) всегда лежит бессознательное (алогичное). Классический психоанализ исследовал, какое могучее влияние оказывают неосознаваемые мысли, чувства, желания и влечения, порой скрываемые даже от самого себя, на здоровье его пациентов.
Осознаваемое и рациональное в каждом из нас подчинено принципу реальности. Оно, как правило, соответствует социальным эталонам поведения, и всегда делает определенный шаг в определенном времени. Бессознательное подчинено всегда социально отвергаемому, но, тем не менее, властному принципу удовольствия; оно алогично, в нем нет причинно-следственных отношений, нет противоречий, нет времени. Наиболее ярким примером проявлений бессознательного являются наши сновидения, где мы почти всегда сталкиваемся с персонажами и событиями, в реальной жизни несовместимыми и даже несуществующими.
В процессе психоанализа бессознательное человка становится доступным для самонаблюдения, осознается. Открывается и воспринимается глубинная сущность каждого из нас, в результате чего происходит исцеление, облегчение страданий и духовный рост.
В конце XX века россияне, наконец, получили некоторое поверхностное представление о психоанализе. Но, как это ни парадоксально, знакомство с популярной теперь теорией психосексуального развития ребенка или с типичными символами психоанализа - кушеткой для пациента, откровенным разговором без каких бы то ни было ограничений, анализом сновидений и свободными ассоциациями - не прибавило знаний о том, как работает психоанализ, и в каких случаях нам можно обратиться именно к психоаналитику.
Психоанализ отличается от других форм психотерапии прежде всего своей личностной ориентированностью или, говоря научным языком - персоноцентричностью. Это значит, что психоаналитика очень мало интересует всегда гипотетический психиатрический диагноз или даже отдельные симптомы заболевания. В центре его внимания всегда будет личность в целом - и её "хорошая", и её "плохая" составляющие. Нередко последняя составляющая чрезмерно переоценивается. И тогда частные проблемы, например, мучительные сомнения или неизбывное чувство вины, фактически, подчиняют себе личность. Психоанализ не ставит в качестве своей основной цели просто "убрать" тот или иной симптом, который, как свидетельствует практика, через некоторое время может проявиться вновь в том же или ином виде. Главная задача - установить психологическую природу симптома, выявить его источник и понять динамику его развития. Самосознание и самопонимание - вот два самых важных ключа к изменению своих установок и поведения, к преодолению тревоги и страха, к формированию адекватных стереотипов поведения.
Однако, так же, как без зеркала мы не можем увидеть некоторые части своего тела (например, нос, уши, заглянуть себе в глаза), так и без аналитика, на которого мы проецируем наши эмоции и психические образы, нам не дано разглядеть глубинные пласты нашей памяти, обратиться к сущности наших тайных чувств и переживаний.
Любая личность имеет свою жизненную историю. В этой истории могут быть очень яркие и светлые, но нередко - одновременно - и темные, даже мрачные страницы. В силу своего образования и практики, психоаналитики знают, что о многом из своей истории мы вообще никогда и ни с кем не говорили, а если говорили, то скорее всего еще никогда не были выслушаны до конца или сами предпочли рассказать далеко не все. Что-то в нашей индивидуальной истории может быть настолько неприемлемым, что даже мы сами не можем помнить об этом. Обращение к прошлому, часто «забытому», позволяет объяснить многие особенности нашего поведения, после чего мы будем пытаться пробовать вести себя иначе. В таких жизненных попытках психоаналитик оказывает поддерживающую функцию, позволяющую в случае первых неудач не отказаться от нового опыта и не «скатиться» к прежнему поведению.
Чаще всего пациент обращается за помощью потому, что он (или она) испытывает какую-то эмоциональную (нередко - приобретающую характер непереносимой) боль. Обычно первой целью такого обращения является желание избавиться от неприятных чувств, навязчивых мыслей или переживаний, затяжной депрессии или тревоги, неудач в общении - профессиональном, бытовом или сексуальном, вредных, мешающих полноценной жизни, привычек. И лишь в процессе лечения пациент, как правило, начинает понимать, что все эти проявления - лишь вершина айсберга. И только обретая свободу от этого "ледового плена", мы начинаем жить так, как мы хотим - без повседневного погружения в холодную дрожь мучительных симптомов. И жизнь реально становится удовольствием.
Психоанализ основан на понимании того, что личность взрослого - это итоговый результат закономерно сменяющих друг друга (различных по содержанию) периодов развития. И на каждом этапе мы имеем свои особенные способы реагирования как на благоприятные, так и на неблагоприятные ситуации. Мы радуемся теплу материнских рук и плачем, испытывая чувство голода в нашем бессловесном детстве. Потом мы ломаем игрушки и прячемся в шкаф, обидевшись на невнимание взрослых. Затем некоторые убегают из дома, демонстрируя свою уверенность в том, как будет плохо всем тем, кто в нем остался. Во взрослой жизни это может проявиться реально ничем не обоснованным и трудно объяснимым стремлением к разрыву с друзьями и любимыми. Это, конечно, лишь один пример. Перечень таких примеров и вариантов приобретенных в детстве способов реагирования бесконечен и, как правило, каждый из них глубоко индивидуален.
Обычно эти детские беды и обиды, как и многие другие житейские ситуации, относительно благополучно разрешаются, и мы просто забываем о них. Но иногда способы, которыми мы реагируем на происходящее в нашей детской жизни, вызывают "застревание" - на всю оставшуюся жизнь, не всегда проявляясь сразу...
Конечно, мы продолжаем развиваться. Но это уже не то поступательное развитие, мы уже чуть-чуть отклонились от "верного" курса, и чем дольше длится это отклонение, тем больше вероятность, что мы можем никогда не стать взрослыми в реальном смысле этого слова, даже обретя седину или лысину, обзаведясь детьми и внуками, спрятавшись за, казалось бы, непроницаемую ширму своего профессионального, материального или социального статуса. Мы можем быть при этом более или менее успешными, но всегда будем чувствовать себя уязвимыми, смущенными, подавленными, раздражительно-злыми или, наоборот, всегда чего-то опасающимися и т. д. И потому - никогда счастливыми полностью. Мы не чувствуем себя способными преодолевать препятствия, проявлять настоящие чувства или откровенно соприкасаться с нашими желаниями. И в этом своем состоянии мы чаще всего оказываемся неспособными дать счастье другим, прежде всего - нашим детям, родителям или супругам.
100-летняя история психоанализа убедительно демонстрирует, что первые впечатления ребенка и его первые реакции во многом формируют все последующие представления человека о мире, определяют особенности всех наших последующих отношении с другими, предопределяют чувства, которые вызывают у нас окружающие, влечения и потребности, которые мы стремимся удовлетворить или... избежать.
В процессе психоанализа мы погружаемся глубоко в прошлое, чтобы вновь пережить и исследовать важнейшие и нередко трагические события, которые когда-то произошли с нами, и о которых мы, казалось бы, совершенно ничего не помним. Нередко это очень болезненно. Но это помогает нам придти к пониманию отношений с окружающими, которые возникали в последующем, и даже прогнозировать свое будущее - на протяжении всего нашего жизненного пути.
Психоанализ помогает нам прикоснуться к нашему бессознательному, к воспоминаниям, чувствам, желаниям и тайному смыслу сновидений, которые чаще всего скрыты от нашего сознания многочисленными психологическими защитами, включая забывание. Психоанализ помогает нам понять, как неосознаваемые мысли и чувства влияют на наше обыденное поведение, почему мы именно так, а не иначе реагируем на поведение и действия других, почему наши переживания приобретают именно такую направленность, а влечения с трагическим постоянством гонят нас на "красные флажки" морали и нравственности. В результате человек впервые начинает лучше понимать себя и других, и впервые успешно действовать в своих собственных интересах.
В качестве дополнительных эффектов психоанализа было установлено, что при его применении значительно реже проявляются случаи обострении при хронических заболеваниях, таких, например, как язвенная болезнь, гастриты, колиты и ряде других, включая психиатрическую патологию. И в целом, с одной стороны, более психически уравновешенный, а с другой - более психологически проницательный человек становится гораздо привлекательнее для окружающих, включая супругов, друзей, сослуживцев и руководителей. Научившись понимать и принимать себя, Вы будете гораздо лучше понимать других, их индивидуальные особенности, желания и потребности.
Вопреки ожиданиям клиента, которые сформировались тогда, когда в детстве человек общался со «взрослыми», так называемыми «значимыми» фигурами, психоаналитик не осуждает, не отпускает грехи. Чаще всего он будет вообще далек от каких-либо оценочных суждений. Его задача принципиально иная - помочь человеку понять себя, постепенно избавляясь от социальных штампов мышления, мучительных заблуждений, внутренней цензуры и (нередко - малоадекватной) самокритики. Вы как бы заново учитесь говорить все, что Вам приходит в голову. И именно эта ничем не сдерживаемая и никем не ограничиваемая спонтанная речь, иногда характеризуемая как "свободные ассоциации", является одной из основ успешного анализа.
Обычно при анализе пациент лежит на кушетке, а аналитик сидит у изголовья позади него. Отсутствие контакта "глаза в глаза" способствует тому, что человек может чувствовать себя более свободно и говорить более спонтанно; и таким образом, он теснее соприкасается со своими глубинными чувствами и мыслями. Ему это не нужно. Для него важны только Вы как Личность.
Психоанализ - это безопасный способ вскрыть глубинную суть психических проблем, как бы болезненна она ни была, и принять истину. Он дает человеку возможность заново пережить личную историю, по-новому взглянуть на нее и найти связь между своим прошлым и конфликтами в настоящем, одновременно предотвращая их в будущем.
Установление этой связи позволит по-новому взглянуть на любую сложную ситуацию и поможет измениться. Фактически, психоанализ - это не прививка от какой-то конкретной "инфекции", а выработка иммунитета ко многим. Психоанализ - это одновременно и терапевтический, и обучающий процесс. Даже если в прошлом человека есть нечто, пугающее, встретившись с ним, человек больше не будете одинок, и оно перестанет быть страшным.
В последние годы активно развивается и метод группового анализа, когда один аналитик (обычно в этом случае называемый дирижером) работает одновременно с группой из 7-10 человек. По мере установления доверия между членами группы, формируется специфическое (терапевтическое) сообщество людей, стремящихся понять и принять друг друга, развивается способность слушать другого и уверенность, что каждый будет услышан. Одновременно усваиваются рациональные стереотипы межличностных отношений, задаваемые дирижером нормативы общения и преодолеваются психопатологические комплексы.
Некоторые сравнивают психоанализ с исследованием, в котором клиент (пациент) одновременно и исследователь, и объект исследования. Психоанализ всегда предлагает пациенту взять на себя ведущую роль и принять ответственность за свое лечение, активно сотрудничая с аналитиком как с более квалифицированным партнером. Обязанности пациента заключаются в том, что он посещает каждую сессию и излагает все, что приходит ему в голову, при этом нередко впервые выявляются скрываемые даже от самого себя желания и опасения, воспоминания и переживания, фантазии, сновидения и проблемы. Разумеется, это не всегда легко и не всем удается сразу. Но постепенно в общении с аналитиком человек все больше чувствует себя в безопасности, одновременно наблюдая усиление ощущений душевного комфорта и доверия к самому себе, своим чувствам и переживаниям.
Роль аналитика заключается преимущественно в том, чтобы слушать, помогать человеку самому объяснять и распутывать свои собственные ассоциации, находить связи между ними, выявляя непонятное, сомнительное или обращая внимание на, казалось бы, обманчиво простое или обыденное. Работая с пациентом, аналитик всегда является одновременно и сочувствующим, и объективным. Он никогда не станет осуждать, также как и давать советы, говорить, что и как делать. Это можете решать только Вы. Но аналитик создаст все необходимые условия для того, чтобы такое решение было для Вас посильным, адекватным, и чтобы оно было принято в Ваших интересах. Он никогда не позволит переместить содержание беседы на его собственную жизнь или его проблемы. Прежде чем начать работать, он сам прошел такой же анализ. И он не только предполагает, но по собственному опыту знает, что Вы чувствуете, оказавшись на кушетке.
Постепенно между аналитиком и пациентом развиваются особые, не имеющие аналогов в обыденной жизни, отношения, цель которых - взаимопонимание и взаимодействие в интересах активизации здоровой и лучшей части личности, и одновременно - разрушение патологических стереотипов и реакций, делающих человека менее защищенными и более уязвимыми. Эти доверительные отношения, центральные для психоанализа, не будут похожи ни на какие другие в нашей жизни.
В нашей стране практикующими психоаналитиками становятся только те, кто, уже имея высшее образование, прошли, как минимум, 4-летний курс теоретического обучения, имеют диплом одного из имеющих государственную лицензию институтов психоанализа и сертификат о прохождении персонального анализа, а также удостоверение о специализации в области психотерапии. Суть не в документах, конечно, а в опыте.
Важность такой подготовки трудно переоценить. Обычно она продолжается, с учетом периода теоретического обучения, персонального анализа и последующей терапевтической практики под руководством опытного специалиста, по меньшей мере, шесть лет. К началу своей работы с пациентами аналитики уже достаточно зрелы, опытны и хорошо профессионально подготовлены. Нередко бывшие пациенты сами становятся потом аналитиками, так как эта специальность предполагает не только богатый жизненный, но и богатый эмоциональный опыт, включая негативный эмоциональный опыт.
Психоаналитики могут быть врачами, но могут и не быть ими. До 1945 года большинство аналитиков во всем мире получали сначала медицинскую, а затем психоаналитическую подготовку. Сегодня большинство аналитиков - по их первому образованию - педагоги, психологи или социальные работники.
Существует стереотипное представление о том, кто именно обращается к психоаналитику. Считается, что это люди из среднего класса или более состоятельной части общества, как правило, достаточно интеллектуально развитые. И преимущественно это так, хотя это представление постепенно меняется. В действительности психоанализ может быть полезен мужчинам и женщинам, детям и подросткам, принадлежащим к самым различным социальным группам. Некоторые аналитики выделяют особые психологические черты, способствующие аналитическому процессу, в частности:
- способность к рефлексии (самонаблюдению); желание понять свое прошлое; установка на разрешение тех или иных проблем; интерес к смыслу жизни; способность обращаться к самым неприятным и болезненным переживаниям; умение наблюдать; чувство юмора;
- желание стать более счастливым и более успешным. Чаще всего ни у кого нет всех этих черт одновременно. Но практически у всех, кто обращается к аналитику, есть желание узнать и лучше понять себя и других людей, потребность измениться или изменить что-либо в своей жизни.
Когда люди размышляют, начать ли им психоанализ, они обычно и по легко понятным причинам хотят знать: сколько? Сколько потребуется времени и денег, и сколько неприятных чувств придется пережить.
Психоанализ никогда не ограничивается конкретным временем или курсом лечения. Все определяется тем, сколько времени потребуется, чтобы заново исследовать все сложные пласты чувств, разобраться во всех неповторимых нюансах индивидуальной истории, и уже затем определить реальные причины тех или иных личностных или межличностных проблем, а также сформировать адекватные стереотипы их разрешения. В одних случаях анализ может длиться несколько месяцев и даже лет, в других - несколько недель. Но Вы всегда должны знать, что продолжительность анализа Вы определяете самостоятельно. И когда Вы почувствуете, что достигли того, чего хотели, или решили те вопросы, которые сами перед собой ставили, Вы всегда сможете определить с Вашим аналитиком дату окончания анализа.
Психоанализ требует вложений не только времени, но и денег. Стоимость одной психоаналитической сессии не превышает стоимости одного часа работы при других видах психотерапии, но психоанализ - это, как правило, более продолжительная "процедура", что естественно предполагает необходимость планирования Вашего бюджета. Вы всегда сможете открыто обсудить эту проблему с Вашим аналитиком, а если точнее - обсуждение этой проблемы является обязательным компонентом психоаналитической терапии.
Обычно пациент быстро убеждается, что его затраты не так уж велики; более того, оказывается, он тратил гораздо большие деньги на бегство от проблем или на попытки решить их с помощью других малопродуктивных способов. Минимальный контракт с аналитиком предполагает не менее 5 сессий. Психоаналитическое консультирование может состоять из одной-трех сессий.
Практически все пациенты во время анализа отмечают, что такое глубокое проникновение в прошлую и настоящую жизнь беспокоит их, иногда заставляет грустить, тревожиться или даже раздражаться во время сессий или после них. Некоторые боятся вновь оказаться в плену мучительных воспоминаний и чувств, которые когда-то надолго вывели их из строя, не понимая, что фактически они никогда еще не были свободны от них. Другие опасаются своей подавленной агрессивности, и долго пытаются скрыть её, чтобы не испугать аналитика. Иногда эти страхи более просты: "Я боюсь, что заплачу, и не смогу остановиться"...
Ничто не дается просто, и выздоровление в такой области как психика не может быть получено в качестве подарка некоего мага или целителя. Здесь всегда требуется работа над собой и объединение своих усилий с опытом и навыками специалиста. При психоанализе освобождение подавленных чувств - одна из важнейших составляющих терапевтического процесса. Но Вы никогда не будете при этом одни, и никогда не останетесь один на один с Вашими страхами или печальными мыслями. Задача психоаналитика - помочь человеку пережить и преодолеть и первое, и второе.
Уже в процессе анализа люди обычно отмечают, что их взаимоотношения с другими и профессиональная деятельность становятся более успешными. Лучше понимая себя и тех, с кем они сталкиваются, люди становятся свободнее. Находя выход из внешних и внутренних конфликтов, они могут с большей энергией, чем прежде, делать то, что они действительно хотят, а не то, к чему их принуждают обстоятельства. Они тратят меньше времени и сил для разрешения как самых простых вопросов, так и самых сложных ситуаций, и в результате каждый их день становится более наполненным, а ощущение от прожитого дня - более полным и комфортным. Как правило, они становятся более эффективными и в материальном, и в семейном, и в социальном плане. Приходят новые успехи в творчестве и карьере.
Прошедшие анализ обычно особо подчеркивают, что сложившиеся при этом доверительные отношения с аналитиком оказывают специфическое влияние на все их общественные, профессиональные и семейные связи; отмечают, что все их чувства стали ровнее и стабильнее.
Цель психоанализа - помочь человеку обогатить свою жизнь, научить его получать большее удовлетворение от взаимоотношений с другими людьми, разрешить болезненные проблемы и конфликты, и сделать личность более целостной и более радостной.