Нарративная терапия ("повествовательная" от англ. 'narrative' - история, повествование) – метод, в основе которого лежит беседа, в ходе которой человек «перерассказывает» свою жизнь. В широком смысле нарративная терапия – это подход к консультированию и социальной работе, в котором:
- люди рассматриваются как эксперты собственных жизней;
- профессиональная позиция терапевта или консультанта базируется на уважительном, необвиняющем и заинтересованном отношении к любым человеческим историям;
- предполагается, что проблемы отделены от людей, а сами люди достаточно компетентны, дееспособны и обладают большим количеством способностей и умений, которые могут помочь им изменить неудовлетворительные отношения с проблемой;
- важными принципами являются неподдельное любопытство со стороны терапевта и его искреннее желание задавать вопросы, на которые он действительно не знает ответа, а, следовательно, готов услышать и принять любой;
- терапевтическая беседа может принять любое направление, всегда существует множество возможных путей (нет какого-то одного «правильного хода беседы, известного терапевту как эксперту);
- человек, консультирующийся у терапевта, играет существенную роль в определении хода терапевтического процесса [2].
В основе нарративного подхода лежат идеи Г.Бейтсона о конструировании мира людьми и культурно-историческая теория Л.С.Выготского. Обнаружив, что идея нарративной метафоры хорошо согласуется с когнитивными аспектами теории Бейтсона и с идеями Фуко о высвобождении людей из тисков доминирующих представлений, Майкл Уайт, основатель нарративного подхода, сформулировал свои оригинальные идеи относительно «экстернализации» проблем. Он рассматривал проблемы как нечто, воздействующее на людей, а не возникающее в результате их действий. Это также соответствует базовой идее Л.С.Выготского: мы понимаем наш мир, усваивая значения, разделяемые окружающими нас людьми [4].
Все люди конструируют определенные значения объектов и событий, которые передаются из поколения в поколение через наблюдение, а также через язык. Мы приходим к пониманию и достигаем мастерского владения, главным образом, через «ученичество у более опытных учителей». Это направляемое участие позволяет нам все лучше и лучше понимать окружающий нас мир, вырабатывать все большее количество навыков.
Л.С.Выготский определял существование двух уровней когнитивного развития. Первый из них – актуальный уровень, зона актуального развития, определяемая возможностью самостоятельного решения различных задач. Второй – это уровень потенциального развития, зона ближайшего развития, определяемая показателями решения задач ребенком под руководством взрослого или в условиях сотрудничества, игры с более опытным сверстником [1].
Базовые идеи нарративной терапии:
- жизни и отношения людей формируются в процессе социального взаимодействия;
- представление о себе и своей жизни создается у человека из тех историй, которые он рассказывает себе и другим;
- перерассказывание истории жизни с другой точки зрения влияет на изменения восприятия собственной жизни, оценки настоящего, прошлого и будущего.
Каким образом происходит такое перерассказывание? Во-первых, путем отделения жизни и межличностных отношений от тех знаний и историй, которые уже исчерпали себя на данный момент, по мнению самого пациента. Во-вторых, подвергая сомнению те способы жизни, которые выбирались до этого, с помощью формирования альтернативных, предпочтительных для людей историй идентичности.
Работа в рамках нарративного подхода предполагает последовательное прохождение трех стадий: 1) анализ проблемного нарратива; 2) выявление исключений; 3) привлечение поддержки. В отличие от многих других методов психотерапии, одним из главных принципов постулирующих конфиденциальность, здесь к участию привлекаются родные, близкие, друзья – все те люди, которые могут помочь и подкрепить изменения у зависимого от игры человека.
Поскольку все техники нарративной терапии проводятся в рамках беседы, то основное мастерство терапевта заключается в использовании вопросов. В нарративной практике используются различные типы вопросов [5]:
1. Деконструктивные вопросы, направленные на экстернализацию проблемы: «Что говорила Вам Зависимость-от-Игры, когда вы направлялись в казино?», «Какой Вы увидели Вашу семью из-за становящимся навязчивым Желания Играть?»
2. Вопросы, выявляющие уникальные эпизоды, или «открывающие пространство»: «Были ли моменты, когда Зависимость-от-Игры хотела бы повлиять на ваше состояние, контролировать Вас, но ей это не удалось?», «Как Вы справлялись с попыткой Зависимости-от-Игры повлиять на Вас? Какие средства Вы использовали для этого? Какие из них оказались наиболее действенными, сильными?»
3. Вопросы предпочтения преследуют цель подтверждения или проверки того, что уникальные эпизоды являются предпочтительным опытом для человека: «Был ли такой результат положительным или отрицательным для Вас?», «Улучшили ли эти действия Ваше состояние /отношения?»
4. Вопросы о развитии повествований, которые позволяют создать новый нарратив на основе расширения уникальных эпизодов: «Кто поддерживает вас в стремлении избавиться от Игровой Зависимости?», «Кто первым заметит происходящие в Вас позитивные изменения?», «Чем такие Ваши действия отличаются от тех, которые вы предпринимали раньше?»
5. Вопросы о смысле направлены на преодоление негативного самовосприятия и выделение положительных сторон личности: «Какие Ваши черты позволили Вам справиться с влечением к игре в тот раз?», «Какие Ваши особенности позволяют достигать положительного результата?»
6. Вопросы, распространяющие нарратив на будущее для поддержания и закрепления изменений: «Как Вы видите Вашу жизнь без Зависимости-от-Игры?», «Как вы представляете себе ближайшую неделю/месяц/год?»
В работе с человеком, страдающем игровой зависимостью, используется ряд техник, которые получили название нарративные практики. Основными нарративными практиками являются деконструкция, экстернализующая беседа, прослеживание истории проблемы, исследование эффектов проблемы, выявление, исследование и расширение уникального эпизода.
Деконструкция, или анализ доминирующих дискурсов. В каждой культуре существуют доминирующие представления о реальности - дискурсы, влияющие на жизнь любого представителя этой культуры. Дискурс является системой слов, действий, правил, убеждений, ценностей, он задает миропонимание человека. Как правило, дискурс неосознаваем, при этом он постоянно и активно влияет на жизнь человека, определяя его систему координат. Задача нарративной терапии здесь – «переместить» проблему из сферы личности в сферу социальных дискурсов, следовательно, в сферу, расположенную «вне» человека, предложив на нее иной взгляд. Анализ социальных дискурсов, служащих способами негативного поддерживания проблемы, также отдаляет человека от проблемы.
Социальные дискурсы нашего общества, влияющие на распространение игровой зависимости, связаны с рядом культурных мифов, среди которых мы выделяем два наиболее распространенных:
1) возможность стремительного, чаще мгновенного обогащения при минимальном или вообще отсутствующем усилии, прикладываемом для этого (сказка «По щучьему веленью», «Сказка о рыбаке и рыбке», широко распространенный миф о «новом русском» - безмозглом и «удачливом» парне, оказавшемся в нужное время в нужном месте, пословицы и поговорки типа «Удача улыбнулась», «Кто не рискует – тот не пьет шампанское», «Кто смел – тот и съел», «Из грязи – в князи» и т.д.);
2) трансформация неудачника и «везунчика» и последующее за этим обязательное признание тех, кто раньше игнорировал или издевался над ним (сказки об Иванушке-дурачке, всевозможные телесериалы производства разных стран с сюжетом, который можно было бы условно назвать «возвращение блудного, но ставшего успешным, сына»).
Помимо социально распространяемых дискурсов, с человеком, зависимым от игры, анализируют также дискурсы, признаваемые в семье. После того, как влияние дискурса становится очевидным, вместе с игроком подбираются альтернативные дискурсы, не поддерживающие его проблему. Самыми известными дискурсами, альтернативными вышеприведенным, могут быть также распространенные в нашем обществе идеи про необходимость трудом постепенно нарабатывать благосостояние (пословицы «Без труда не вытянешь и рыбки из пруда», «Что посеешь – то и пожнешь», «Любишь кататься – люби и саночки возить», сказки о людях, награжденных за трудолюбие, например, «Морозко»).
Экстернализующая беседа (экстернализация) построена на идее о том, что в привычном психотерапевтическом контексте люди с помощью профессиональных ярлыков и диагнозов помещаются «внутрь проблемы», и становятся неотделимы от них. Экстернализующая беседа построена на идее о том, что лингвистическими средствами можно отделить человека от проблемы, представив ее как отдельный персонаж, и, следовательно, увеличив расстояние между ней и человеком, что станет первым шагом к «выходу» их проблемной ситуации: не «он игроман», «он страдает игровой зависимостью», а «игра влияет на его жизнь», «игра заставляет его терять деньги, друзей, близких». При экстернализации проблемы она обозначается каким-либо приемлемым для человека именем, «субъективируется», что является первым шагом к отделению ее от человека. Экстернализация позволяет человеку ощутить больший контроль над собственной жизнью, а проблему начать воспринимать как внешний источник трудностей, который возможно устранить. A.Morgan, сравнивая привычную психотерапевтическую и нарративную экстернализующую беседу, указывает на ряд различий [7]:
