Ирина Камаева

Психоаналитик

Семейный психолог


Написать в Viber или WhatsApp:

+90 552 248 63 40

+  7 927 261 46 36

Написать в е-mail:

irina@irinakamaeva.ru

Что такое психоанализ (ликбез по психоанализу - 1)


Люди, даже совершенно здоровые, порой нуждаются в психотерапии. По разным причинам. Кто-то хочет разобраться в своих про­блемах, своих отношениях, избавиться от сомнений или тяжелых воспоминаний. Сегодня мы уже знаем то, чего пару десятилетий назад отрицали многие: кухонные разговоры, даже с самым задушевным другом, не всегда могут помочь. А нередко - их самые искренние дружес­кие советы оказывают нам плохую услугу.


Обращение к специалисту - это первый шаг, который свиде­тельствует о реальном желании что-то изменить в себе, в своей жизни, в жизни своей семьи или в своих отношениях, в своей карь­ере; и этот шаг делает это желание более конкретным. Уже само обращение к специалисту говорит, с одной стороны, о степени выраженности Ваших проблем, а с другой - об уровне Вашей личностной зрелости. Психотерапия - это не для примитивных и тол­стокожих, они не испытывают в ней потребности, так как многие чувства, включая печаль и раскаяние, поиски смысла и потребность в понимании - им просто незнакомы.
В каких случаях вернее всего искать не просто психотерапевта или психолога-консультанта, а именно психоаналитика? Попытаемся разобраться прежде с тем, что такое психоанализ.


Психоанализ возник на заре XX века благодаря уси­лиям венского психиатра и Зигмунда Фрей­да, В то время его идеи были достаточно революционными для классического медицинского мира. Психоанализ позволял понять, почему взрослый и успешный в реальной жизни человек иногда проявляет себя достаточно своеобразно. Сознание, по мнению Фрейда, лишь часть всей личности. Под его раци­ональным (логическим) всегда лежит бессознательное (алогичное). Классический психоанализ  исследовал, какое могучее влияние оказывают нео­сознаваемые мысли, чувства, желания и влечения, порой скрываемые даже от самого себя, на здоровье его пациентов.


Осознаваемое и рациональное в каждом из нас подчинено принципу реальнос­ти. Оно, как правило, соответствует социальным эталонам поведе­ния, и всегда делает определенный шаг в определенном времени. Бессознательное подчинено всегда социально отвергаемому, но, тем не менее, властному принципу удовольствия; оно алогично, в нем нет причинно-следственных отношений, нет противоречий, нет времени. Наиболее ярким примером проявлений бессознательно­го являются наши сновидения, где мы почти всегда сталкиваемся с персонажами и событиями, в реальной жизни несовместимыми и даже несуществующими. 


В процессе психоанализа бессознательное человка становится доступным для самонаблюдения, осознается. Открывается и вос­принимается глубинная сущность каждого из нас, в результате чего происходит исцеление, облегчение страданий и духовный рост.


В конце XX века россияне, наконец, получили некоторое повер­хностное представление о психоанализе. Но, как это ни парадок­сально, знакомство с популярной теперь теорией психосексуального развития ребенка или с типичными символами психоанализа - ку­шеткой для пациента, откровенным разговором без каких бы то ни было ограничений, анализом сновидений и свободными ассоциа­циями - не прибавило знаний о том, как работает психоанализ, и в каких случаях нам можно обратиться именно к психоаналитику.


Психоанализ отличается от других форм психотерапии прежде всего своей личностной ориентированностью или, говоря научным языком - персоноцентричностью. Это значит, что психоаналитика очень мало интересует всегда гипотетический психиатрический диагноз или даже отдельные симптомы заболевания. В центре его внимания всегда будет личность в целом - и её "хорошая", и её "плохая" составляющие. Нередко последняя составляющая чрез­мерно переоценивается. И тогда частные проблемы, например, мучительные сомнения или неизбывное чувство вины, фактически, подчиняют себе личность. Психоанализ не ставит в качестве своей основной цели просто "убрать" тот или иной симптом, который, как свидетельствует практика, через некоторое время может проявиться вновь в том же или ином виде. Главная задача - установить психо­логическую природу симптома, выявить его источник и понять ди­намику его развития. Самосознание и самопонимание - вот два самых важных ключа к изменению своих установок и поведения, к преодолению тревоги и страха, к формированию адекватных сте­реотипов поведения.


Однако, так же, как без зеркала мы не можем увидеть некоторые части своего тела (например, нос, уши, заглянуть себе в глаза), так и без аналитика, на которого мы проецируем наши эмоции и пси­хические образы, нам не дано разглядеть глубинные пласты нашей памяти, обратиться к сущности наших тайных чувств и переживаний.


Любая личность имеет свою жизненную историю. В этой ис­тории могут быть очень яркие и светлые, но нередко - одновре­менно - и темные, даже мрачные страницы. В силу своего образования и практики, психоаналитики знают, что о многом из своей истории мы вообще никогда и ни с кем не говорили, а если говорили, то скорее всего  еще никогда не были выслушаны до конца или сами предпочли рассказать далеко не все. Что-то в на­шей индивидуальной истории может быть настолько неприемле­мым, что даже мы сами не можем помнить об этом. Обращение к прошлому, часто «забытому», позволяет объяснить многие особенности нашего поведения, после чего мы будем пытаться пробовать вести себя иначе. В таких жизненных попытках психоаналитик оказывает поддерживающую функцию, позволяющую в случае первых неудач не отказаться от нового опыта и не «скатиться» к прежнему поведению.


Чаще всего пациент обращается за помощью потому, что он (или она) испытывает какую-то эмоциональную (нередко - приоб­ретающую характер непереносимой) боль. Обычно первой целью такого обращения является желание избавиться от неприятных чувств, навязчивых мыслей или переживаний, затяжной депрессии или тревоги, неудач в общении - профессиональном, бытовом или сексуальном, вредных, мешающих полноценной жизни, привычек. И лишь в процессе лечения пациент, как правило, начинает понимать, что все эти проявления - лишь вершина айс­берга. И только обретая свободу от этого "ледового плена", мы начинаем жить так, как мы хотим - без повседневного погружения в холодную дрожь мучительных симптомов. И жизнь реально ста­новится удовольствием.


Психоанализ основан на понимании того, что личность взрос­лого - это итоговый результат закономерно сменяющих друг друга (различных по содержанию) периодов развития. И на каждом этапе мы имеем свои особенные способы реагирова­ния как на благоприятные, так и на неблагоприятные ситуации. Мы радуемся теплу материнских рук и плачем, испытывая чувство го­лода в нашем бессловесном детстве. Потом мы ломаем игрушки и прячемся в шкаф, обидевшись на невнимание взрослых. Затем некоторые убегают из дома, демонстрируя свою уверенность в том, как будет плохо всем тем, кто в нем остался. Во взрослой жизни это может проявиться реально ничем не обоснованным и трудно объяснимым стремлением к раз­рыву с друзьями и любимыми. Это, конечно, лишь один пример. Перечень таких примеров и вариантов приобретенных в детстве способов реагирования бесконечен и, как правило, каждый из них глубоко индивидуален.


Обычно эти детские беды и обиды, как и многие другие житей­ские ситуации, относительно благополучно разрешаются, и мы про­сто забываем о них. Но иногда способы, которыми мы реагируем на происходящее в нашей детской жизни, вызывают "застревание" - на всю оставшуюся жизнь, не всегда проявляясь сразу...
Конечно, мы продолжаем развиваться. Но это уже не то посту­пательное развитие, мы уже чуть-чуть отклонились от "верного" кур­са, и чем дольше длится это отклонение, тем больше вероятность, что мы можем никогда не стать взрослыми в реальном смысле этого слова, даже обретя седину или лысину, обзаведясь детьми и внука­ми, спрятавшись за, казалось бы, непроницаемую ширму своего профессионального, материального или социального статуса. Мы можем быть при этом более или менее успешными, но всегда будем чувствовать себя уязвимыми, смущенными, подавленными, раздра­жительно-злыми или, наоборот, всегда чего-то опасающимися и т. д. И потому - никогда счастливыми полностью. Мы не чувствуем себя способными преодолевать препятствия, проявлять настоящие чув­ства или откровенно соприкасаться с нашими желаниями. И в этом своем состоянии мы чаще всего оказываемся неспособными дать счастье дру­гим, прежде всего - нашим детям, родителям или супругам.


100-летняя история психоанализа убедительно демонстриру­ет, что первые впечатления ребенка и его первые реакции во мно­гом формируют все последующие представления человека о мире, определяют особенности всех наших последующих отношении с другими, предопределяют чувства, которые вызывают у нас окру­жающие, влечения и потребности, которые мы стремимся удовлет­ворить или... избежать.
В процессе психоанализа мы погружаемся глубоко в прошлое, чтобы вновь пережить и исследовать важнейшие и нередко траги­ческие события, которые когда-то произошли с нами, и о которых мы, казалось бы, совершенно ничего не помним. Нередко это очень болезненно. Но это помогает нам придти к пониманию отношений с окружающими, которые возникали в последующем, и даже про­гнозировать свое будущее - на протяжении всего нашего жизнен­ного пути.


Психоанализ помогает нам прикоснуться к нашему бессозна­тельному, к воспоминаниям, чувствам, желаниям и тайному смыс­лу сновидений, которые чаще всего скрыты от нашего сознания многочисленными психологическими защитами, включая забыва­ние. Психоанализ помогает нам понять, как неосознаваемые мыс­ли и чувства влияют на наше обыденное поведение, почему мы именно так, а не иначе реагируем на поведение и действия других, почему наши переживания приобретают именно такую направлен­ность, а влечения с трагическим постоянством гонят нас на "крас­ные флажки" морали и нравственности. В результате человек впервые начинает лучше понимать себя и других, и впервые ус­пешно действовать в своих собственных интересах.


В качестве дополнительных эффектов психоанализа было ус­тановлено, что при его применении значительно реже проявляются случаи обострении при хронических заболеваниях, таких, напри­мер, как язвенная болезнь, гастриты, колиты и ряде других, вклю­чая психиатрическую патологию. И в целом, с одной стороны, более психически уравновешенный, а с другой - более психологически проницательный человек становится гораздо привлекательнее для окружающих, включая супругов, друзей, сослуживцев и руководи­телей. Научившись понимать и принимать себя, Вы будете гораздо лучше понимать других, их индивидуальные особенности, желания и потребности.


Вопреки ожиданиям клиента, которые сформировались тогда, когда в детстве человек общался со «взрослыми», так называемыми «значимыми» фигурами, психоаналитик не  осуждает, не отпускает грехи. Чаще всего он будет вообще далек от каких-либо оценочных суждений. Его задача принципи­ально иная - помочь человеку понять себя, постепенно избавляясь от социальных штампов мышления, мучительных заблуждений, внут­ренней цензуры и (нередко - малоадекватной) самокритики. Вы как бы заново учитесь говорить все, что Вам приходит в голову. И именно эта ничем не сдерживаемая и никем не ограничиваемая спонтанная речь, иногда характеризуемая как "свободные ассоци­ации", является одной из основ успешного анализа.


Обычно при анализе пациент лежит на кушетке, а аналитик сидит у изголовья позади него. Отсутствие контакта "глаза в глаза" способствует тому, что человек может чувствовать себя более сво­бодно и говорить более спонтанно; и таким образом, он теснее соприкасается со своими глубинными чувствами и мыслями. Ему это не нужно. Для него важны только Вы как Личность. 


Психоанализ - это безопасный способ вскрыть глубинную суть психических проблем, как бы болезненна она ни была, и принять  истину. Он дает человеку возможность заново пережить личную историю, по-новому взглянуть на нее и найти связь между своим прошлым и конфлик­тами в настоящем, одновременно предотвращая их в будущем.


Установление этой связи позволит по-новому взглянуть на любую сложную ситуацию и поможет измениться. Фактически, психо­анализ - это не прививка от какой-то конкретной "инфекции", а выработка иммунитета ко многим. Психоанализ - это одновремен­но и терапевтический, и обучающий процесс. Даже если в прошлом человека есть нечто, пугающее, встретившись с ним, человек боль­ше не будете одинок, и оно перестанет быть страшным.


 В последние годы активно развивается и метод группового анализа, когда один аналитик (обычно в этом случае называемый дирижером) работает одновременно с группой из 7-10 человек. По мере установления доверия между членами группы, формируется специфическое (терапевтическое) сообщество людей, стремящихся понять и принять друг друга, развивается способность слушать другого и уверенность, что каждый будет услышан. Одно­временно усваиваются рациональные стереотипы межличностных отношений, задаваемые дирижером нормативы общения и преодо­леваются психопатологические комплексы.


Некоторые сравнивают психоанализ с исследованием, в кото­ром клиент (пациент) одновременно и исследователь, и объект исследования. Психоанализ всегда предлагает пациенту взять на себя ведущую роль и принять ответственность за свое лечение, активно сотруд­ничая с аналитиком как с более квалифицированным партнером. Обязанности пациента заключаются в том, что он посещает каждую сессию и излагает все, что приходит ему в голову, при этом неред­ко впервые выявляются скрываемые даже от самого себя желания и опасения, воспоминания и переживания, фантазии, сновидения и проблемы. Разумеется, это не всегда легко и не всем удается сра­зу. Но постепенно в общении с аналитиком человек все больше чувствует себя в безопасности, одновременно наблюдая усиление ощущений душевного комфорта и доверия к самому себе, своим чувствам и переживаниям.


Роль аналитика заключается преимущественно в том, чтобы слушать, помогать человеку самому объяснять и распутывать свои собственные  ассоциации, находить связи между ними, выявляя непонятное, сомни­тельное или обращая внимание на, казалось бы, обманчиво простое или обыденное. Работая с пациентом, аналитик всегда является одновременно и сочувствующим, и объективным. Он ни­когда не станет осуждать, также как и давать советы, говорить, что и как делать. Это можете решать только Вы. Но аналитик со­здаст все необходимые условия для того, чтобы такое решение было для Вас посильным, адекватным, и чтобы оно было принято в Ваших интересах. Он никогда не позволит переместить содержа­ние беседы на его собственную жизнь или его проблемы. Прежде чем начать работать, он сам прошел такой же анализ. И он не только предполагает, но по собственному опыту знает, что Вы чув­ствуете, оказавшись на кушетке.


Постепенно между аналитиком и пациентом развиваются осо­бые, не имеющие аналогов в обыденной жизни, отношения, цель которых - взаимо­понимание и взаимодействие в интересах активизации здоровой и лучшей части личности, и одновременно - разрушение па­тологических стереотипов и реакций, делающих человека менее защи­щенными и более уязвимыми. Эти доверительные отношения, центральные для психоанализа, не будут похожи ни на какие дру­гие в нашей жизни. 


В нашей стране практикующими психоаналитиками становятся только те, кто, уже имея высшее образование, прошли, как минимум, 4-летний курс теоретического обучения, имеют диплом одного из имеющих государственную лицензию институтов психоанализа и сертификат о прохождении персонального анализа, а также удостоверение о специализации в области психотерапии. Суть не в документах, конечно, а в опыте.


Важность такой подготовки трудно переоценить. Обычно она про­должается, с учетом периода теоретического обучения, персонально­го анализа и последующей терапевтической практики под руководством опытного специалиста, по меньшей мере, шесть лет. К началу своей работы с пациентами аналитики уже достаточно зрелы, опытны и хо­рошо профессионально подготовлены. Нередко бывшие пациенты сами становятся потом аналитиками, так как эта специальность предпола­гает не только богатый жизненный, но и богатый эмоциональный опыт, включая негативный эмоциональный опыт.


Психоаналитики могут быть врачами, но могут и не быть ими. До 1945 года большинство аналитиков во всем мире получали сначала медицинскую, а затем психоаналитическую подготовку. Се­годня большинство аналитиков - по их первому образованию - пе­дагоги, психологи или социальные работники.


Существует стереотипное представление о том, кто именно обращается к психоаналитику. Считается, что это люди из средне­го класса или более состоятельной части общества, как правило, достаточно интеллектуально развитые. И преимущественно это так, хотя это представление постепенно меняется. В действительности психоанализ может быть полезен мужчинам и женщинам, детям и подросткам, принадлежащим к самым различным социальным груп­пам. Некоторые аналитики выделяют особые психологические чер­ты, способствующие аналитическому процессу, в частности:
- способность к рефлексии (самонаблюдению); желание понять свое прошлое; установка на разрешение тех или иных проблем; интерес к смыслу жизни; способность обращаться к самым неприятным и болезненным переживаниям; умение наблюдать; чувство юмора;
- желание стать более счастливым и более успешным. Чаще всего ни у кого нет всех этих черт одновременно. Но практически у всех, кто обращается к аналитику, есть желание узнать и лучше понять себя и других людей, потребность измениться или изменить что-либо в своей жизни.


Когда люди размышляют, начать ли им психоанализ, они обыч­но и по легко понятным причинам хотят знать: сколько? Сколько потребуется времени и денег, и сколько неприятных чувств при­дется пережить.
Психоанализ никогда не ограничивается конкретным време­нем или курсом лечения. Все определяется тем, сколько времени потребуется, чтобы заново исследовать все сложные пласты чувств, разобраться во всех неповторимых нюансах индивидуальной истории, и уже затем опре­делить реальные причины тех или иных личностных или межлично­стных проблем, а также сформировать адекватные стереотипы их разрешения. В одних случаях анализ может длиться несколько ме­сяцев и даже лет, в других - несколько недель. Но Вы всегда дол­жны знать, что продолжительность анализа Вы определяете самостоятельно. И когда Вы почувствуете, что достигли того, чего хотели, или решили те вопросы, которые сами перед собой стави­ли, Вы всегда сможете определить с Вашим аналитиком дату окон­чания анализа.


Психоанализ требует вложений не только времени, но и денег. Стоимость одной психоаналитической сессии не превышает сто­имости одного часа работы при других видах психотерапии, но пси­хоанализ - это, как правило, более продолжительная "процедура", что естественно предполагает необходимость планирования Ваше­го бюджета. Вы всегда сможете открыто обсудить эту проблему с Вашим аналитиком, а если точнее - обсуждение этой проблемы является обязательным ком­понентом психоаналитической терапии.


Обычно пациент быстро убеждается, что его затраты не так уж велики; более того, оказывается, он тратил гораздо большие день­ги на бегство от проблем или на попытки решить их с помощью других малопродуктивных способов. Минимальный контракт с ана­литиком предполагает не менее 5 сессий. Психоаналитическое кон­сультирование может состоять из одной-трех сессий.


Практически все пациенты во время анализа отмечают, что такое глубокое проникновение в прошлую и настоящую жизнь беспокоит их, иногда заставляет грустить, тревожиться или даже раздражать­ся во время сессий или после них. Некоторые боятся вновь оказаться в плену мучительных воспо­минаний и чувств, которые когда-то надолго вывели их из строя, не понимая, что фактически они никогда еще не были свободны от них. Другие опасаются своей подавленной агрессивности, и долго пытаются скрыть её, чтобы не испугать аналитика. Иногда эти страхи более просты: "Я боюсь, что заплачу, и не смогу остановиться"...


Ничто не дается просто, и выздоровление в такой области как психика не может быть получено в качестве по­дарка некоего мага или целителя. Здесь всегда требуется работа над собой и объединение своих усилий с опытом и навыками спе­циалиста. При психоанализе освобождение подавленных чувств - одна из важнейших составляющих терапевтического процесса. Но Вы никогда не будете при этом одни, и никогда не останетесь один на один с Вашими страхами или печальными мыслями. Задача психоаналитика - помочь человеку пережить и преодолеть и первое, и второе.


Уже в процессе анализа люди обычно отмечают, что их взаи­моотношения с другими и профессиональная деятельность стано­вятся более успешными. Лучше понимая себя и тех, с кем они сталкиваются, люди становятся свободнее. Находя выход из вне­шних и внутренних конфликтов, они могут с большей энергией, чем прежде, делать то, что они действительно хотят, а не то, к чему их принуждают обстоятельства. Они тратят меньше времени и сил для разрешения как самых простых вопросов, так и самых сложных ситуаций, и в результате каждый их день становится более напол­ненным, а ощущение от прожитого дня - более полным и комфор­тным. Как правило, они становятся более эффективными и в материальном, и в семейном, и в социальном плане. Приходят но­вые успехи в творчестве и карьере.


Прошедшие анализ обычно особо подчеркивают, что сложив­шиеся при этом доверительные отношения с аналитиком оказыва­ют специфическое влияние на все их общественные, профессиональные и семейные связи; отмечают, что все их чув­ства стали ровнее и стабильнее.


Цель психоанализа - помочь человеку обогатить свою жизнь, на­учить его получать большее удовлетворение от взаимоотношений с другими людьми, разрешить болезненные проблемы и конфлик­ты, и сделать личность более целостной и более радостной.